结膜色素痣手术

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22岁女子眼痛1年,眼科专家误诊,内科主 [复制链接]

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大家好,今天的主人公是一个22岁的女青年,姓王。

小王,一个网络工程师,标准的IT一族,每天面对最多的是电脑屏幕。

一天,小王突然觉得双眼红肿、干涩、异物感明显,小王考虑是眼疲劳了,于是自行来到配眼镜店拿了些改善视疲劳的药物。

可是用了天,不但没有一点效果,而且进行性加重。

实在影响工作和生活了,医院。

专科查体:眼视力4.8,睑结膜充血、球结膜混合性充血明显,角膜鼻上方边缘点状上皮浸润,荧光素染色(FL)(+)。查血小板81×/L;尿常规及肝功能检查均正常。

医生诊断:双眼结膜、角膜炎。

于是给予局部及全身抗病毒、抗生素并辅助多种维生素治疗。

还好,l周后小王结膜充血减轻,角膜浸润好转出院。

出院后11天,小王因为感冒、发热,感觉眼睛再次出现红肿、疼痛伴异物感明显。

炎症又犯了?小王想。

医院拿的眼药水水后,无效果,没办法,他又住院了。

医生仔细看了下,还是诊断:双眼结膜、角膜炎。

仍予眼局部及全身抗生素、抗病毒治疗,一开始双眼症状稍微减轻,可是很快眼痛又犯了。

更奇怪的事情发生了。

2周后她的眼睛竟然出现了,丝状角膜炎!

怎么会这样,小王吓坏了。

还好医生高明,将丝状物刮除后加用重组碱性成纤维生长因子眼药水滴眼。

很快角膜上皮渐修复,双眼充血渐消退,角膜恢复透明

小王很高兴,住院20天后出院了。

本以为一切结束了,然而小王的眼病始终反反复复,隔三岔五的犯。

此后1年曾数次出现双眼结膜充血,每次都是在门诊按过敏性结膜炎、病毒性结膜炎治疗,同时用激素眼药水可缓解。

1年后的一天,小王突然觉得双眼看东西模糊不清,伴头晕、乏力。

考虑是眼病又犯了,或许是最近工作比较疲惫的原因。

她在家应用眼药水并休息2天后,眼睛看东西越来越模糊,眼睛干涩、充血、疼痛难忍。

实在是没有办法,医院。

还是那个给她看病的眼科医生,医生仔细的查体:

视力右4.1,左4.6,眼前房无异常,眼底视盘充血水肿、边界模糊伴不规则出血,动脉细,静脉扩张。

不会是脑子出现了什么问题吧,这次医生多想了一下。

颅脑CT和MR:未见明显异常。

脑子没有大问题就好,诊断:视神经乳头炎!

于是,予以抗感染、糖皮质激素治疗后2周。

还好,小王觉得舒服多了。

复查:视力右眼4.6,视盘水肿减轻,出血吸收。

住院2周后好转出院。

本来认为一切就这么结束了,可是没想到,1个月后小王病情又加重了。

1个月后的一天,小王觉得双下肢水肿、眼皮都抬不起来了,同时无论喝多少水,小便量很少。

小王再次找到那个给她看病的医生。

眼科医生一看,赶紧住院!

不过这次住院应该住内科,而不是眼睛的事情。

内科医生一查也是吓了一跳:

血白细胞、红细胞及血小板均减少,24小时尿蛋白定量mg,尿红细胞(+),血肌酐增高。

三系降低,难道是白血病?

一听到白血病,小王万念俱灰!

可是血肌酐为什么这么高?血液科、肾内科主任匆匆赶来会诊!

小王的病例特点:

1、眼痛反复发作,眼科治疗效果差。

2、白细胞、红细胞、血小板降低,血肌酐升高。

、全身浮肿、尿少、24小时尿蛋白定量mg,尿红细胞+。

综合以上特点,血液科、肾内科主任高度怀疑疾病:

系统性红斑狼疮!

很快血检:狼疮细胞(+),抗核抗体阳性。

诊断:系统性红斑狼疮、肾功能衰竭

折磨她将近一年的眼病,终于诊断明确。

那我眼睛也是这个疾病导致的吗?小王问。

是的,你的眼睛是系统性红斑狼疮的眼部损害,医生说,如果再不及时治疗,恐怕你的肾就毁了,弄不好会终生透析!

小王听了一阵后背发凉。

后续治疗:

小王转到了肾脏内科经过专科的治疗后,症状逐渐好转,困扰近1年的眼部症状也明显好转。

疾病小科普

系统性红斑狼疮(SLE)

)是一种什么病?

SLE是一种多系统损害的自身免疫性疾病,多见于20—40岁女性。眼部损害可表现为睑皮肤微萎缩的红斑、色素沉着或脱失、鳞屑性睑缘炎、角膜炎、巩膜炎、视网膜血管病、神经性眼病。

系统性红斑狼疮眼部有什么表现?

临床遇双眼突发视力下降、视乳头充血水肿、尤其是青年女性患者,在排除颅内及其他眼部疾病后,应考虑自身免疫性疾病。

警示

临床遇有类似病人,并出现低热、血小板减少、尿蛋白(+)等,提示SLE损害已累及肾脏,应予重视。

备注:图片来源于网络,侵权删除;病案资料来源于疑难疾病误诊,文章原创,侵权必究。

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