白癜风怎么治疗比较好 http://pf.39.net/bdfyy/zjft/150820/4682856.html仅供医学专业人士阅读参考
在此剖析了皮肤癌早期可能的症状和治疗方式，为大家的健康“保驾护航”！有这么一群人，防晒美白、保水补湿齐上阵，脸上出现一颗痘痘可能就会惊慌失措；还有一群人，拒绝护肤、粗心大意，甚至是皮肤长斑仍不以为然……不护肤不要紧，最多是皮肤衰老变快。然而，如果出现边界不清的黑痣、形成溃疡的结节等皮肤表现，就不能继续不上心了，别忘了皮肤病中还有一类“会要命”的疾病一一皮肤癌！那么，皮肤癌究竟是什么样的？近期，“界妹”医院皮肤科的薛斯亮副主任医师，他以三种最常见的皮肤癌（基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤）为例，剖析了皮肤癌早期可能的症状和治疗方式，为大家的健康“保驾护航”！皮肤癌早期易忽视，但仍有迹可循！皮肤癌最早期的症状也只是出现一块斑或黑色小结节，不痒不痛，没有主观症状，因此普遍不会引起人们的足够重视。尤其对于偏远地方的中老年人群，皮肤癌常常发展到较晚期后才得到诊断和治疗。因此，提高防病意识，及早诊断、及早治疗非常重要。虽然早期的皮肤癌很“狡猾”，但仍然有迹可循。薛斯亮医生告诉我们，皮肤癌中，基底细胞癌发病最多、最常见，有不同的临床表现。例如，基底细胞癌可以长得像一块硬斑、一颗痣或黑色的结节，还有些像溃疡，肉眼看着不一样但是在显微镜下又有着共同的特点。其中最常见的是表现为一个较小的黑色结节很多时候会被认为是一颗痣。但由于其表现多样化，即使是皮肤科医生在临床上也有可能会将其误诊为其他的良性结节，因此需皮肤镜等检测手段辅助鉴别。鳞状细胞癌，最开始时可以只表现为一个斑块，因长在身体的不同部位而表现不同，可能合并在疤痕里出现，有时可继发于尖锐湿疣、鲍温病，但最常见的还是在曝光部位。主要表现是斑块、溃疡，有时也会出现像肉芽一样的结节。黑色素瘤也叫做恶性黑色素瘤，最常见表现是一块黑斑或一个黑色结节，可出现在不同部位。*种人普遍出现在肢端，即手掌、足掌，手指，足趾、甲下。黑色素瘤出现在肢端时，通常表现得像一颗“黑痣”，皮肤科医生能够根据临床特点分辨出是否可能具有危险性，但是患者常常难以分辨。还有一些黑色素瘤长在指甲下，表现出指甲紫黑色的改变，虽然发生外伤后也可见黑色指甲，但出现不明原因黑色指甲时，就要当心可能是黑色素细胞发生病变的结果。医院请医生予以鉴别。皮肤癌的最大危害在于其既不引起疼痛也不引起瘙痒，可能肉眼可见的只是一些细微的皮肤改变，很容易被人忽视。但实际上，皮肤癌也是恶性肿瘤的一种，如果发现不及时，等发展到癌症后期发生远处转移等危害时，将会大大降低患者的生存率！皮肤癌这么可怕，能治得好吗？目前，基底细胞癌的治愈率最高，而黑色素瘤的存活率最低。皮肤肿瘤大都和紫外线、放射等因素有关。紫外线是最常见的诱发原因，长时间受紫外线照射以后容易发生基因突变，从而形成皮肤癌[1]。值得注意的是，虽然皮肤癌是癌症之一，但在癌细胞尚未发生转移前（早期）发现并去除，基本不影响寿命。因此，了解常见皮肤癌的“转移规律”是关键！薛斯亮医生强调，基底细胞癌基本上不发生远处转移，因为其癌细胞来源于皮肤表皮和真皮之间的基底层，特点是在局部侵袭，往周围增长，一般不经过血液、淋巴道而发生转移。此时，完全可以通过手术治疗将它治愈。但是鳞状细胞癌有可能会发生转移，一旦癌细胞突破基底层，并由血液、血道和淋巴道转移到全身，就不只是手术治疗那么简单了，还需要进行放疗化疗，且并非一定有效。此外，黑色素瘤的恶性程度比较高，在早期仅表现为一颗“黑痣”，无溃烂或其他表现，当发现时，很可能癌细胞已经远端转移到脏器甚至脑部。因此，黑色素瘤的存活率较低。黑色素瘤还是黑痣？辨别要点要掌握！黑色素瘤需要和黑痣进行鉴别，特别是足底和指甲中的黑痣。此外，其他曝光部位的也可能长出黑色素瘤。一般的黑痣的颜色虽深浅不同，但比较均匀，不会形成团块状。而黑色素瘤的痣颜色不均匀，它的厚薄可能不均匀，边界模糊呈浸润样，甚至有些地方开始出现溃烂。一般来说，判断黑痣有没有可能变成黑色素瘤，主要根据以下几个方面，第一个看黑痣的边界是否清晰。如果边界清晰，良性的可能性大；如果边界模糊，像是在往外扩张，这种黑痣恶变的风险较高。其次，看黑痣的大小，一般来说，超过5mm可作为恶变的危险因素之一；再者，看黑痣的生长情况，如果生长过快、形状发生不规则，也可说明该黑痣有恶变的可能；最后，还要考虑，家族因素，即家族中是否有黑色素瘤的病史。目前，“黑痣能恶变为黑色素瘤”的结论仍然缺乏足够证据支持，但在临床工作中判断是否为黑色素瘤时，仍需考虑以上几种黑痣的变化。常见皮肤癌，诊疗手段有哪些？皮肤癌的本质是发生基因突变。目前，可以通过靶向突变基因的生物制剂等其他基因检测方式来进行检测[2]。不管是何种类型的皮肤癌，在较早期尚未发生转移前，国内外的治疗方法一致，均是通过外科手术将肿瘤全部切除，手术之后必要时会选择区域淋巴结清扫。也可以用物理的疗法，比如腐蚀疗法、电凝、电灼、冷冻、激光等来烧灼肿瘤，使肿瘤坏死、脱落或者气化，但因为不能明确边界是否切净，目前临床较少使用。皮肤癌的诊疗流程是什么样的呢？首先，临床医生将根据患者皮肤的症状进一步判断有无发生癌变的可能，如果怀疑是皮肤癌，需要通过皮肤镜检查、活体组织检查，CT或MIR等检测进一步确认。如果根据皮肤症状的特征怀疑癌细胞已经发生转移，将对患者进行全身筛查，确定淋巴结和其他组织有无癌细胞。薛斯亮医生强调，皮肤癌的面诊很重要，临床医生的经验丰富度直接影响皮肤癌的判断能力。此外，在未来皮肤疾病的诊疗上，有两点很关键。第一，生物制剂在皮肤癌上的应用，将为患者带来更多获益。第二，应提高每个人对皮肤癌的认识，实现早诊断早治疗，因为早期的发现和治疗基本上可完全根除皮肤癌。专家简介薛斯亮
皮肤性病学博士
中国医师协会皮肤分会青年委员会委员
中华医学会皮肤分会皮肤美容学组委员
中国医师协会皮肤分会皮肤外科委员会委员
四川省医学会皮肤分会委员
主要研究方向皮肤外科、甲外科、甲病、损容性皮肤病。
参考文献：[1]唐洪波,梁俊琴.紫外线致非黑色素瘤皮肤癌的作用机制研究进展[J].肿瘤预防与治疗,;v.32(10)
8-92.[2]LoescherLJ,JandaM,SoyerHP,etal.Advancesinskincancerearlydetectionanddiagnosis[J].SeminOncolNurs.;29(3):-.
本文首发：医学界皮肤频道
本文作者：阿滢
专家审核：医院皮肤科薛斯亮副主任医师
责任编辑：穆弦
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