还记得电影《非诚勿扰2》中，孙红雷扮演的大款因身上的“黑点”（黑色素瘤），身体逐渐虚弱......
看过这部电影的朋友大概对“黑色素瘤”都有所耳闻。“黑色素瘤”，这是一种来源于黑色素细胞的恶性肿瘤！
现在，大家对身上出现的“黑点”也越来越重视，经常有患者一脸紧张地问：“医生，我身上长得这个痣是不是不好了，会不会恶变？”
今天我们就请西安交大二附院皮肤病院的专家来讲一讲，如何简单快速的区分“好痣”与“坏痣”。
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常见的“痣”有哪些？
1.痣细胞痣，又称色素痣，即我们平时常说的痣。是一种由痣细胞组成的良性新生物，是人类最常见的良性皮肤肿瘤。它可以出现在人身体的各个部位的皮肤甚至是粘膜上；可以是扁平的，也可以略有凸起，甚至是呈带蒂状；可以有毛也可以无毛；可以是黑色、棕色，也可以是蓝黑色，甚至无色素痣的颜色和皮肤是一样的。
由此可见，痣也是多种多样的，其实不用发现痣就害怕哦。
2.脂溢性角化，也叫老年疣。顾名思义常发生于老年人，但是亦可见于青年人，一般发病年龄在30-40岁以上。常发生于面部、头皮、躯干，但也可发生于身体任何部位。脂溢性角化一般呈茶褐色，时间较长的皮损可逐渐加深至黑色。早期损害是小而扁平，境界清楚的类圆形斑片，随着时间的推移皮损可逐渐增大，变得粗糙干燥，失去光泽，形成一层油脂性厚痂，这时厚痂甚至可以人为揭去。所以那些“抠了一下就掉了”的“痣”其实不用太过担心。
3.恶性黑素瘤。是一种高度恶性的肿瘤，占皮肤恶性肿瘤的第三位。恶性黑素瘤可以由良性黑素细胞痣演变而成，或由发育不良性痣恶变而成，也可以是新发生的。黑素瘤的预后与其发生部位有一定关系，发生于上背部、上臂部、头皮及颈部者的预后较发生于四肢者差。
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“好痣”与“坏痣”如何区分？
在国际上发现黑色素瘤的有着ABCDE原则，对进一步精确化黑色素瘤有着十分重要的作用。早期发现黑色素瘤并不难。
A(Asymmetry不对称)：痣出现不对称变化。普通色素痣两半是对称的，如痣的左半部分和右半部分不对称，或上半部分和下半部分不对称等，应警惕黑素瘤的发生。
B(Border边缘)：皮肤良性痣的边缘整齐，与周围皮肤分界清楚，而黑素瘤的边缘常常凹凸不平，呈锯齿状，犹如海岸线。
C(Color颜色)：良性痣的颜色均一，多为棕色或黑色，而黑素瘤的颜色常常深浅不一，甚至可以出现蓝、灰、白、红色。其中，蓝色最为不祥，白色则提示肿瘤有自行性退变。
D(Diameter直径)：黑色素瘤的直径常常大于6mm。
E(Elevation发展)：指上述ABCD的情况不断发展。如果皮肤色素痣出现上述ABCDE的变化，万不可掉以轻心。医院检查治疗。
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若是“坏痣”，该怎么办？
1.手术治疗：是最主要的治疗方法，尤其对于早期病变。有报道无淋巴结转移的术后无复发率达91%，而有淋巴结转移者无复发率仅49%。早发现、早诊断、早切除能够大大提高治愈率，降低复发率。
2.化疗及放疗：治疗效果都不太理想，适合于已有转移的晚期患者。灌注化疗用于晚期局限性患者。
3.冷冻治疗：优点是伤口美观，治愈率与手术方法相当，同时不破坏肿瘤抗原，有利于肿瘤免疫，但治疗后复发率高，故不主张常规使用。
4.免疫治疗目前也取得了一定的进展，但还没有成为一线治疗方法。
文章：皮肤病院王雪凝夏育民
编辑：宣传部傅媛馨
西安交大二附院
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