太田痣的光电治疗 [复制链接]

周育文教授曾在年中华医学会全国皮肤性病学术大会上讲，色素性皮肤病在中国人群中比较常见，大致可分两类：要么色素过度沉积（如*褐斑、太田痣），要么色素消失（如白癜风）。对于不同的色素沉积，要因不同的患者或疾病种类采取不同的治疗方案。

周育文为安徽医科大学皮肤病研究所特聘教授，主要研究方向是色素性皮肤病的分子机理及治疗方法和筛选可用于癌症诊断和治疗的新基因标记等。

其中，太田痣（又名眼上腭褐青色斑痣）是一种好发于面部三叉神经分布的先天性皮肤色素异常疾病，常表现为单侧颜面部的褐色、青灰色、蓝色或黑色的斑片状皮损，且多累及巩膜，属于色素沉积过度沉积。

太田痣发病年龄常于出生时或出生后不久发病，临床表现为单侧分布于颧部、颞部及眼结膜等部位呈深青色融合性斑片，组织病理HE染色在真皮中深层内较为密集的梭形含色素细胞分布。在临床研究显示，这些细胞免疫组化HMB45染色呈强阳性表达，电镜进一步证实这些含色素细胞为痣细胞，说明太田痣也为一种色素痣，但其黑色素小、提价的、数量较多。

传统治疗太田痣的方法有外科切除、皮肤移植、皮肤磨削术、液氮冷冻疗法以及CO2激光、氩离子激光等。但往往在治疗中破坏了周围正常组织，产生不可逆的瘢痕等副作用。

目前，调Ｑ激光治疗太田痣，被认为是上佳的选择，一般选择波长nm或nm。它利用激光的瞬间爆发巨大能量作用于色素组织，使色素击碎、分解，被巨噬细胞吞噬掉，达到去除色素的目的。

这种激光能“识别”正常的皮肤，所以它能非常顺利的穿透太田痣病损上正常皮肤，直达病损，在摧毁病损的同时不会将周围正常组织误伤。因此，治疗后不会引起疤痕。

激光治疗太田痣的突出优势是操作十分方便，每次治疗可在数分钟至十分钟内完成，成功率高。效果理想，即将胎记色素颜色完全清除干净治疗的时间取决于治疗的面积，大部分患者治疗时间在15～20分钟之间。一般需要3～7次治疗每次治疗间隔３个月以上，即使治疗间隔很长，上次治疗也不会有所回退，因此治疗效果可靠。

需要提醒的地方是，通常第一次治疗后并不一定会感到色素在明显消退，这是由于一次的治疗通常疗效有限，一般来说，经过2～3次的治疗后效果会变得明显得多。

根据太田痣色泽的深浅、性别、年龄以及分布的部位等诸项指标综合判断选取不同的能量，一般在6．5～8．OJ／cm2之间。设定能量后，以脉冲激光直接照射皮损病变部位，光斑应覆盖病变区域。每个光斑之间的重叠不能超过10%，避免在同一部位反复照射。

激光照射后，光斑照射部位如立即出现一略微隆起的白色小皮丘可认为能量适中，若出现表皮破损甚至照射后渗血则表明能量过大。对病损较大者，为缩短治疗时间，可选择较高频率脉冲，此时更应注意不能重复照射。

治疗完成后，以红霉素软膏均匀涂抹患处，照射部位仅仅形成一层浅薄的痂皮。叮嘱患者任痂皮自行脱落，勿抠动。

对于大面积患者。先选择一个较隐蔽的试验区测试后，依据个体反应差异确定能量参数后再行广泛照射。

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