我国麻疹流行状况
发病率：
·年前：/10万
·年：/10万
·~年：.74/10万
·60年代（66年推广麻疹减毒株）：/10万
·70年代（74年实行程序免疫）：/10万
·80年代（84年按WHO计划免疫）：8.9/10万
·90年代~04年：5/10万
·05年：9.5/10万
麻疹疫情回升原因分析
麻疹免疫空白：成人麻疹、8个月龄麻疹
流动人口增加
麻疹强化免疫落实情况
麻疹病毒基因变异
概述
麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。
临床上的主要特征有：发烧、咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹粘膜斑（又称柯氏斑，koplik’sspots）和全身斑丘疹。
病原学
（一）病原体：麻疹病毒是一种RNA病毒，属于副粘液病毒组，只有一个血清型。
（二）麻疹病毒特征：
1.在体外生存力弱a、在流通空气中或在阳光下半小时既失去活力。b、能被紫外线杀灭。c、对一般消毒剂均敏感。
2.耐寒耐干燥，在低温下能保持较久。
3.病毒存在于患者前驱期及出疹期，可在患儿的眼结膜、鼻、咽、气管分泌物、血和尿中检出。
4.感染后可产生三种抗体，即补体结合抗体、血液抑制抗体、中和抗体。
流行病学
（一）传染源：麻疹病人是此病的唯一传染源。
（二）传染性：从潜伏期末的2—3天到出疹后的5天内均具有传染性。有合并症者传染性可延至出疹后的10天。
（三）传播途径：
1.直接传播：通过打喷嚏、咳嗽、说话时借飞沫传播。(常见)
2.间接传播：通过衣物、被褥、玩具等传播。(少见)
（四）易感性
1.90%的易感者接触麻疹病毒后即可发病。
2.接种过疫苗的人可获得较持久的免疫力。
3.患过麻疹的人可获得终身免疫。
4.人群中有5%的人通过隐性感染获得免疫力。
5.婴幼儿可通过胎盘从母体获得抗体，生后6个月内具有被动免疫力。
6.有人可患两次以上的麻疹—见于患有免疫缺陷病的人。
临床表现
（一）、典型麻疹
1.潜伏期：一般为10~14天，接受过被动免疫的病人可延至21~28天。(此期末可有轻微症状)
2.前驱期：发热到出疹一般3~4天主要特征：发热、上呼吸道炎、麻疹粘膜斑(早期诊断的重要证据)。其他表现：内疹、前驱疹、全身不适及胃肠症状。
3.出疹期：发热3~4天后出皮疹，持续3~5天
a、出疹顺序：耳后发际→额部→面部→躯干→四肢→手足
b、出疹性质：玫瑰疹
c、出疹时全身表现加重
4.恢复期：出疹3~5天后
退疹顺序：与出疹顺序相同
麦麸样脱屑
色素沉着，1~2周消失，有后期诊断意义
全身表现减轻
整个病程10~14天
诊断
1.流行病学史：·是否到过疫区·是否接种过疫苗·是否接触麻疹病人
2.临床表现：·前驱期·出疹期·恢复期
3.必要时采用辅助检查
预防
（一）、控制传染源
1.隔离患者，早发现，早隔离，早治疗
2.易感者接触后检疫
（二）、切断传播途径
1.麻疹病人
2.接触过的物品
3.易感者
（三）、增强人群免疫力
1.主动免疫—疫苗接种(7点)
（1）8-12个月接种麻疹疫苗
（2）初种年龄不宜过早，否则降低疫苗免疫效价
（3）7岁时应复种，疫苗免疫期4-6年
（4）可应急接种，接触患者后两天内补种
（5）疫苗副作用：少数人可有低热、散在皮疹，数日内自愈
（6）疫苗禁忌症：孕妇、免疫缺陷病、活动性肺结核、正在使用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂
（7）暂缓接种疫苗情况：一个月内服用过脊髓灰质炎糖丸或8周内注射过丙球和免疫抑制剂者
2、被动免疫
体弱多病和婴幼儿，未接受过麻疹预防接种者，在接触麻疹后，5天内给予丙球可暂时避免患麻疹；5天后注射只能减轻症状。被动免疫只能维持3-8周。
小儿常见发热出疹性疾病鉴别要点
