辽宁白癜风医院 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4753196.html先天性黑素细胞痣（congenitalpigmentednevus）出生时即有，不遗传。全身各处均可发生，大小差异显著。
症状、体征皮损直径在1.5cm内为小型，直径1.5~19.9cm为中型，二20cm为巨型（新生儿头皮＞9cm,躯干＞6cm均为巨痣）。
（1）先天性中小型痣（图1）：发病率较巨痣高，无特定好发部位，皮损可不对称，颜色不均，随年龄增长颜色加深，表面隆起，可呈疣状外观。表面如出现增殖性结节建议组织学检查。
图1先天性小痣
表现为足底绿豆大小的黑褐色斑片，色泽均匀，边界清楚（首都医科医院提供）
（2）先天性巨痣（图2）：临床少见，好发于头、面、背、腰部或一侧肢体，常呈褐色、棕黑色或黑色，界限清楚，柔软而有浸润感，表面不平，常有粗黑毛，呈兽皮状，外围可有卫星状损害。皮损可随患儿年龄增长而缓慢增大、增厚。中线部位的巨痣可伴发软脑膜黑素细胞瘤，出现癫痫、智力障碍或神经定位症状。发生于脊椎部可伴发脊柱裂或脑膜膨出。软脑膜受累最常见于伴有多发的卫星状黑素细胞痣。
图20-5先天性巨痣
6个月男童。躯干、腰龈及双股部位弥漫大片黑褐色斑片，表面粗糙，全身可见大量米粒至*豆大小黑色斑疹，为卫星灶（首都医科医院提供）
（3）恶变的潜在风险与先天性色素痣的大小有关，皮损面积越大，危险越高。中小型先天性色素痣发生黑色素瘤的风险较低⑵。
1.对于先天性中小型痣,继发黑色素瘤的真正发病率并不高，因此切除全部先天性小痣是无根据的。当判定是否进行一个痣的切除时，需要衡量许多因素，如位置、能否进行临床监测、遗留瘢痕的可能性、发生黑色素瘤的其他危险因素是否存在，以及是否出现不典型临床表现。
2.先天性巨痣的治疗
(1)对巨痣应经常进行临床查体和拍照，对痣体的迅速改变(大小、形状、颜色、炎症改变、出血或结痂，以及感觉异常)立刻反应和处理。
(2)如果痣体覆盖头部或脊柱区，经MRI检査发现神经系统黑变病，那么全部切除皮肤上的痣体也是无用的。
(3)如果不伴有神经系统黑变病，那么早期切除痣体并通过组织扩张器或植皮术修复皮损，可以减少痣细胞载量从而减少继发黑色素瘤的风险，但是需要进行多次毁损性手术。
(4)随机进行痣体活检并无益处，但是如有新发生的扩大的结节则为活检指征。建议5岁前，每6个月随访一次，之后则每年随访一次。痣体的系列照片有助于监测变化。
本文摘录自儿童皮肤病学(韩晓锋张立新)
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