表皮色素增加性皮肤病的治疗
表皮色素增加性皮肤病变中，色素异常表现形式较复杂，主要有以下三种：①色素细胞数量增加，如雀斑样痣、咖啡斑；②色素细胞功能、形态异常而数量不增加，如雀斑；③仅表现为噬黑素细胞增加，如*褐斑、炎症后色素沉着。
表皮色素病的激光治疗
表皮黑素细胞损害的治疗(如雀斑、雀斑样痣)，常应用Q开关激光，如倍频nm激光、Nd:YAGnm激光、调Q紫翠玉nm激光、调Q红宝石nm激光进行治疗，一般雀斑治疗1～3次、雀斑样痣治疗6～8次可取得明显效果。在Q开关激光治疗前应清洁面部，对疼痛敏感者可局部外涂利多卡因麻醉霜约1h，然后使用激光对准皮损逐一照射。
以下我们对几种调Q激光做一个比较
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Q开关倍频Nd：YAG激光
波长为nm的倍频激光治疗表浅色素病后皮损局部立即呈现灰白色，有时可见出血点，治疗应以不出血为度，之后逐渐出现暗红色瘀斑，1周左右结痂脱落愈合。由于该激光可作用血管内的氧合血红蛋白，因此术后常见副反应包括：局部水肿、水疱或血疱等，易形成后期色沉。这也是倍频激光遇到的最大问题，因为绝大多数客户来祛斑都是希望做完就好了，大多数患者不会非常乐意去接受治疗后接近半年的色沉期。
Q开关Nd：YAG激光
波长为nm，由于波长黑色素吸收效率较低，因此在遇到颜色偏淡的色斑时，医生通常不会无限制的加大能量去治疗，毕竟相较加大能量治疗可能带来的紫癜水泡甚至瘢痕，是大部分人不愿意为之冒险的。可以说淡斑是YAG激光的一大难题。
Q开关翠绿宝石激光
波长为nm，由于黑色素吸收率高于nm，因此治疗色斑有效率要高于YAG激光。Kyoung等应用Q-开关翠绿宝石激光（3.0mm,7.0～7.25J/cm2）治疗例亚洲雀斑患者，治疗间隔8周，于12周后分析有效率达76%，没有出现瘢痕和色素异常等不良反应，认为该激光是治疗雀斑的一种高效而安全的方法。
Q开关红宝石激光
目前主流的调Q红宝石激光是来自以色列飞顿的宝石之光，波长为nm，宝石之光是激光治疗色斑的较好选择，原因是波长针对黑色素和血红蛋白吸收特点。对黑色素的吸收率是YAG激光的4倍之多，是nm激光的1.4倍之多，而血红蛋白的竞争性吸收确更低，从而在色素的治疗效率和效果直接从本质上优于波长和波长，对于色斑的祛除率大大提高了。
由于雀斑病损往往较小，传统的红宝石激光在小光斑模式下能量密度往往过高，容易形成治疗风险。宝石之光独家应用精密进口陶瓷管，成就“小孔光阑“效应，使小光斑模式也可拥有柔和的治疗模式，使浅层色斑的治疗更加安全可控。
《下期预告》
激光适合治疗*褐斑吗？
如何选择适合的*褐斑治疗激光？
激光在临床治疗*褐斑时需要注意哪些问题？
敬请
