视网膜母细胞瘤尚无预防措施,想要预防,建 [复制链接]

导语：视网膜母细胞瘤形成的原因是因为体内的受体祖细胞发生了病变。刚出生的婴儿和儿童发病率较高的是眼睛的恶性病变，成年人发生眼睛恶性病变的几率比较少。眼部比较明显的特征是：眼角膜水肿以及眼结膜充血，个别患者还可能伴随眼压增高的情况。最好的方法就是早诊断，早发现，早治疗，可以大大降低死亡率。

01视网膜母细胞瘤是什么病？会带来哪些常见症状呢？

1、视网膜细胞瘤是什么

由于上皮层的神经和色素的分离，导致视网膜的脱落。但是，发病原因尚不明朗，根据猜测可能与常染色体显性遗传，基因突变以及病毒感染有关。从它的发病原理和发病机制上来看，它的双等位基因发生了突变，所以才引起了视网膜母细胞瘤。

2、视网膜细胞瘤症状有哪些？

一旦出现视网膜母细胞瘤后，比较常见的症状是眼结膜充血，玻璃体混浊，眼角膜水肿，斜视，高眼或者虹膜新生血管，这几种症状比较明显，一旦出现这几种症状后应及时就医。

02患上视网膜母细胞瘤后身体会出现哪些临床症状呢？

1、视力障碍

如果肿瘤增大的话，会进入玻璃体或者离晶体比较近。瞳孔周围的区域就会出现黄光反射的情况，这种情况大多数由于其父母有视力障碍，瞳孔增大或者斜视。一些表现就是：眼底发生改变，形状是卵形或椭圆形，边缘较为清晰，颜色是白色或者黄色的结节，表面经常呈现凹凸不平，大小形状不一，出血点和新生血管比较多。这些表现大多都会导致视力障碍的问题。

视力障碍称为内生型的，是来自内核层的，在玻璃体内可以见到大小、形状不一样的白色块状混浊物。称为外生型的是来自外核层的，是因为可轻易生长脉络膜，所以导致了视力障碍，即称为外生型。

2、青光眼

肿块不断的增大，眼压就会不断地升高，并发症症状是青光眼，以及出现恶心或者眼睛红肿。由于儿童的眼睛壁比较富有弹性，如果长期出现眼压升高的情况，就会导致眼壁增大或者眼球增大，这需要与先天性的青光眼区分开来。

3、远视

肿瘤细胞比较喜欢沿着神经线的方向向内颅扩散。视神经由于肿瘤组织的侵犯会变得很厚，这时候就会出现远视，视孔骨的损伤就会导致孔径的增大。但即使向球后转移或者颅内转移，在x光片上显示的神经孔的大小也是正常的。肿瘤可以通过虹膜进入眼眶，从而引起眼球突出，进而导致角膜葡萄肿或者穿透性角膜在眼球外生长，造成远视。

4、其他部分出现癌变

肿瘤可以转移到视神经乳头附近的每一个部位，也可能在青光眼分期前发生转移。但是这个阶段转移的一般非常明显。转移路线是：大部分经过视神经或者眶裂伤进入颅内，血液把它运输到骨头，肝脏或者其他器官的周围，另一小部分通过淋巴管转移到各个组织内。所以当其他部位出现癌变时，源头可能是视网膜母细胞瘤。

03患上视网膜母细胞瘤，常见的检查方法有哪些？

1、超声波探伤法

一般情况下，医生会采用超声波探伤仪来进行探测，经过检查可以发现视网膜母细胞瘤分为囊状或者实体状，早期的肿瘤一般是实体状，但是晚期的肿瘤一般是囊状，一旦发现后应及时治疗。

2、　　CT检查

可以看出眼睛内部是否有高密度的肿块或者是否有钙化的肿块，也可以看到视神经和视神经孔是否扩大，如果出现这种情况，一般都是肿瘤扩散的开始。

3、　　尿检

VMA和HVA的24h排泄增加。尿VMA、HVA阳性有助于诊断，阴性结果不能排除肿瘤。眼底病变及视网膜母细胞瘤的影像学表现。它可以被诊断出来。

4、视网膜母细胞瘤和Coats病分别检查

Coast与视网膜母细胞瘤症状比较相近。但是Coats最基本症状是腔外出血伴渗出性改变。虽然增生是比较有限的，但是它会形成凸起，引起视网膜的脱落。病程进展缓慢，但是范围比较广，视网膜血管后方会比较容易出现灰质渗出的情况。除了渗出物以外，还可以观察到有斑点或者出血点，特别是静脉血管会出现弯曲或者扩张以及扭转的现象，而且新旧渗出物交替出现，病情多是进行性。

04患病应该怎么治疗？预后应如何进行？

1、综合治疗

到目前为止，很多发达国家，只有很少例对眼球摘除进行了治疗，但是根据病情不同或者创面大小不同，可以采取眼动脉介入化治疗，局部激光治疗以及静脉化疗等措施，以保护有用的视力。如果肿瘤转移率比较高，而且肿瘤体积超过一半时，无法用上述治疗方法控制，应适当考虑切除肿瘤。

2、预后

肿瘤的体积大小，肿瘤所生长的部位，手术时机以及手术是否合理都会影响手术以后的效果，组织学改变与预后关系密切。通常情况来说，高分化肿瘤手术后的效果优于低分化肿瘤，但是它仅限于视网膜优于侵犯脉络膜、视神经或眼外播散的肿瘤。死亡原因分析显示50%的患者死于眼外转移，50%的患者死于二级肿瘤。

无单眼受累的患者视力预后良好，经过治疗以后的病人，应该根据临床表现，病理结果以及Rb基因突变(遗传性和非遗传性)的特点进行随访观察。如果肿瘤较小，且不侵犯视网膜或黄斑中央凹，经治疗仍能获得良好视力。如果肿瘤侵犯到视盘附近或中心凹，即使治愈，预后也很差。

结语：你目前的医学知识还无法攻破视网膜母细胞瘤的难题，也没有很好的治疗措施。但是以目前的病例来说，遗传因素是视网膜母细胞瘤出现的一大因素。这就告诉我们，如果家族里有视网膜母细胞瘤的患者，应该对没有出生的婴儿做基因检测和基因咨询，这样可以降低孩子的发病率。早期发现，早期干预，改善预后。若是发现孩子出现上述的一些症状，建议尽早诊断。