白癜风诊疗目标 http://nb.ifeng.com/a/20180413/6502255_0.shtml痣是人类最常见的皮肤肿瘤之一。医学上称为“色素痣”，也称“获得性黑色细胞痣”，是一组黑素细胞来源的皮肤良性肿瘤。一般可分为皮内痣、混合痣和交界痣。并不是所有的痣都需要治疗处理。
1、如何判断自己是什么类型的色素痣？
①交界痣
痣细胞位于表皮和真皮层的交界处，通常痣平齐或略高起皮肤，呈棕褐色或黑色，很多人脸上的痣就是交界痣。
②皮内痣
痣细胞只存在于真皮层，凸起来颜色接近肤色的像丘疹一样，常表现为突出皮面的增生物，多为良性。
③混合痣
混合以上两种情况，痣细胞在交界处和真皮层，通常痣有一定程度的凸起，颜色是棕褐色或黑色的就是混合痣。
2.什么样的痣需要治疗？
对于身体上的色素痣，医生一般借助皮肤镜的检查，帮助患者大致区别色素痣的良性或有潜在恶性的风险，以便指导后续的治疗选择。
通常来说，皮肤镜辅助诊断色素痣，主要通过皮肤镜下特有的色素颜色和色素模式来鉴别，不同颜色说明黑素的不同来源。黑色来源于角质层或表皮层；褐色来源于表皮层；灰色或灰蓝色来源于真皮乳头层；蓝色来源于真皮网状层。
通常，良性色素痣仅出现1~2种颜色，颜色越多则说明不典型黑素细胞增生的概率就越大，临床潜在恶变的危险性也越大。当有以下情况时需要警惕，及时就医进行治疗。
①素痣颜色发生变化，体积明显增大。
②边缘不整齐、不对称。
③素痣表面出现破溃、出血、糜烂，伴随瘙痒。
④的色素痣周围，出现小的点状、卫星状色素痣。
⑤殊部位的色素痣（手足、指趾甲等）。
⑥黑色素瘤家族史者。
3.激光祛痣原理
激光祛痣是利用激光在瞬间爆发的巨大能量作用于皮肤组织。激光祛痣分为剥脱性激光治疗和色素激光治疗。
剥脱性激光治疗直接气化表皮和真皮的色素细胞,操作得当可以彻底去除色素细胞。
色素激光治疗击碎浅表色素颗粒，从而破坏具有色素颗粒的色素细胞，使其分解，被巨噬细胞吞噬掉，随淋巴循环排出体外，从而达到祛除色素的目的，但色素激光治疗只对合成色素颗粒的色素细胞有作用，无法彻底消除色素细胞，容易复发。
一般不推荐使用色素激光治疗色素痣。可以使用二氧化碳超脉冲激光来祛除直径小于2mm的色素痣。
4.手术切除和激光祛痣如何选择？
当前祛痣的常用方法包括手术和激光。但激光祛痣是争议较多的话题。相比手术而言，激光祛痣适用于良性色素痣人群，只要严格把握适应证、治疗操作得当，基本不留明显瘢痕。手术祛痣适应范围更广，但术后较大可能留下瘢痕。
但不可否认，仍有研究显示，约有29%黑色素瘤与色素痣相关。临床上，甚至有“激光术后恶变”患者，色素痣类似的皮肤疾病较多，有的在激光治疗前就是恶性皮肤肿瘤如恶性黑色素瘤、色素性基底细胞癌等，未能明确诊断就擅自激光治疗者有可能引起不良后果。
因此有以下情况建议用手术切除治疗。
①直径超过2mm的色素痣
不建议做激光是因为这类痣容易复发，多次激光治疗反而会容易留下凹陷性疤痕。
②长在特殊部位的色素痣
比如长在手掌、脚掌、腰周、腋窝、关节等容易摩擦位置或者生殖器官等位置的色素痣，这些位置的色素痣容易诱发癌变，需要通过手术切除以后做病理检查，可以及时预防病变。
①当痣发生了不正常的变化
比如出现了体积突然增大、左右不对称；.颜色改变或不均匀；表面出现糜烂、溃疡、出血或肿胀的情况；或者自己感觉疼痛或瘙痒；以及痣的周围出现了新的黑点（怀疑是卫星状病灶）、边缘不规则等问题，都有可能导致癌变，所以需要手术切除后并做病理检查，及时预防。
此外，早期明确诊断是确定色素痣的治疗关键。当出现以上情医院处理，可以做手术切除然后做病理检查判断是否有癌变。
